手术机器人兴起，噱头还是趋势？

打破禁忌突破局限

手术机器人，通常由内窥镜（探头）、刀剪等手术器械、微型摄像头、操纵杆等器件组装而成。目前，问世不过短短10年的达芬奇机器人是全球最成功及应用最广泛的手术机器人，也代表着当今手术机器人最高水平。

国内，在第二军医大学附属长海医院孙颖浩院士的带领下，机器人在泌尿外科手术中发挥了很大作用。长海、华山、中山等医院运用达芬奇机器人给患者实施了3000余例前列腺癌、肾癌、肾上腺复杂肿瘤、膀胱癌手术。手术机器人，并不意味着机器人会自行完成手术。通过4-5个微型孔洞将摄像头和工具放入体内，医生只要坐在控制台上，观看放大的画面来控制类似游戏杆一样的操控器，对手术机械臂上进行控制。“达芬奇机器人打破手术禁忌，突破了人眼和人手的局限，使得手术视野放大十多倍，同时7个维度操作，还可以防止人手出现的抖动。”复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师钟山认为，手术机器人的出现克服了传统外科手术中手术时间过长、医生疲劳等问题。

同样存在种种风险

目前，全国共有约60台达芬奇机器人，上海有10台。而在美国，达芬奇机器人数量达2500台之多，且前列腺癌手术的90%都是通过机器人进行。

用机器人做手术，也存在种种风险。“操作过程中有可能会出现断电、网络故障、机械故障等问题，影响手术进度。”钟山指出，这就需要每次手术都有一套完善的应急预案。万一失控，医生要马上更改手术方案，确保患者手术安全。

“机器人手术高度的精确性已经得到广泛认可，但还面临一个大挑战，外科医生缺乏操作的‘手感’，也就是力触觉反馈。”钟山认为，这只能依靠有经验的外科医生，通过分析视觉信息来判断器械对于组织的作用力和其他组织特性，也就增加了手术的不确定性。“但是，这并不意味着用机器人做手术就风险更大。”钟山说，目前使用机器人做的手术大多为高危、高风险，手术的成败与疾病的性质关系较大，机器人不应成为手术失败的“替罪羊”。

尚不能大规模使用

机器人越来越广泛，今后会不会就不需要医生了？钟山摇摇头：“机器人不可能取代医生，它不是万能的，再厉害的机器人还是要靠医生来操作，万一遇到失控情形，还是需要有经验的医生进行处理。”不过，随着机器人的优势劣势逐渐显露，倒是意味着医生之间更高层面的竞争，这会提高外科医生的准入门槛，让他们在自己的领域更加出色。外科医生除了要精通传统的手术外，还需花费大量时间来学习如何与机器人“合作”；同时还要避免因为大量使用机器人而导致“手生”，防止丢失“看家本领”。

华山医院泌尿外科主任沈周俊介绍，截至去年底，全国共运用手术机器人做了约3.7万起手术，机器人的运用还处在“甜品期”，尚未代替“正餐”。由于目前外科手术机器人生产商的技术和市场垄断，达芬奇售价约2000万元，为了保证使用性能，其搭配销售的机器手术臂只能使用十次就要更换，但售价却高达几万元人民币。此外，医疗保险还不能覆盖手术机器人的使用费用，所以每次手术患者需要自行负担数万元的费用。因此，手术机器人目前还达不到大规模使用的阶段。

将更广泛服务人类

手术机器人，纵然有争议和质疑，却已是外科手术发展的趋势。它有足够大的潜力去改变现有手术市场的模式——医生可以在远离患者的情况下实现远程手术。

如今，医疗机器人已经受到了全球高度关注。美国已经把手术治疗机器人、假肢机器人、康复机器人、心理康复辅助机器人、个人护理机器人、智能健康监控系统定为未来发展的研究方向。不过，在我国，医疗机器人的自主研发起步较晚，尚无法完全跟上欧美步伐。上海理工大学康复工程与技术研究所所长喻洪流说，目前国产的医疗手术机器人还大多处于研发或临床试验阶段。未来，肯定会有更多品种的医疗机器人诞生，更好地服务人类健康。